Управления экономики и планирования бюджета здравоохранения и социальной защиты населения является одним из ключевых департаментов Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Основной задачей отдела является продвижение политики в области финансирования здравоохранения и социальной защиты населения.
Интервью с Сайдали Хафизовым, начальником управления экономики и социальной защиты населения Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан
Расскажите, какова текущая роль международных организаций в развитии здравоохранения в Республике Таджикистан?
На сегодняшний день проводится ряд реформ в области финансирования, в том числе внедрение подушевого финансирования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, финансирование на основе результатов мероприятий на уровне первичной медико-санитарной помощи программа государственных гарантий в городах и районах страны, финансирование на основе результатов лечения в больничных учреждениях, а также в пилотных городах и районах проведена подготовительная работа по внедрению медицинского страхования в Республике Таджикистан.
Само собой разумеется, что осуществление реформ, безусловно, было бы невозможно без поддержки международных организаций.В связи с этим вклад международных организаций весьма значителен. К ним относятся Всемирная организация здравоохранения, Всемирный банк, Европейский союз, Швейцарское агентство по развитию и сотрудничеству, ЮСАИД, Германский банк развития (KfW), Азиатский банк развития и Фонд Ага Хана.
Как известно, проект «Интегрированных услуг матерям и детей» при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения РТ стартовал 29 марта. Расскажите нам немного о цели и задачах этого проекта?
В соответствии с Указом Президента Республики Таджикистан «О грантовом соглашении между Республикой Таджикистан и Азиатским банком развития» в медицинских учреждениях Раштского и Файзободского районов Хатлонской области началась реализация проекта «Интегрированных услуг матерям и детей».
Основные цели «Интегрированных услуг матерям и детям», улучшение услуг по охране здоровья матери и ребенка, улучшение инфраструктуры в больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи посредством строительства, ремонта помещений, предоставления оборудования и медицинской мебели, совершенствования системы управления оборудованием и наращивания потенциала для поставщиков технических услуг, планирование и укрепление человеческих ресурсов путем разработки правильной стратегии планирования и распределения, интеграция вертикальных программ в структуру первичной медико-санитарной помощи, создание системы мастер-надзора, внедрение финансирования стационарного лечения.
Следует отметить, что вклад АБР в реформу здравоохранения в стране является значительным, и я уверен, что новый проект, созданный этим банком, представляет собой проект «Интегрированных услуг матерям и детям», направленный на улучшение служб охраны здоровья матери и ребенка.
-Сегодня Правительство Республики Таджикистан пытается получить подушевое финансирование и лечение. Каковы ваши достижения и успехи в этой области, и что нужно решать в этом секторе?
— С целью введения подушевого финансирования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи республики Правительством Республики Таджикистан от 31 декабря 2015 года №827 «О введении подушевого финансирования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи».
В рамках этого Указа был разработан ряд нормативно-правовых документов по внедрению подушевого финансирования на национальном уровне, которые были утверждены совместными приказами Министерства здравоохранения и социальной защиты и Министерства финансов Республики Таджикистан, в том числе:
Пошаговый переход учреждений первичной медико-санитарной помощи на подушевое финансирование на уровне городов и районов Республики Таджикистан;
О нормативном распределении бюджетных средств на принципах подушевого финансирования для сельских центров здравоохранения (МСД) и медицинских центров (СБ), где рекомендуемые минимальные нормы финансирования на душу населения для ОМС и ТБ устанавливаются совместным приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РТ и Министерство финансов Республики Таджикистан утверждается ежегодно;
Свод нормативно-правовых документов и методических рекомендаций по подушевому финансированию сети учреждений здравоохранения, в который входят все нормативно-правовые документы по подушевому финансированию.
С 2016 года подушевое финансирование в учреждениях ПМСП постепенно реализуется. В настоящее время в стране действуют 88 учреждений первичной медико-санитарной помощи.
В 2019 году финансирование на душу населения было полностью введено в 88 (100%) учреждениях первичной медико-санитарной помощи страны. Уровень подушевого финансирования в 2019 году составляет 55,96 сомони для городских предприятий и 45,54 сомони для районных учреждений.
Дальнейшие шаги по внедрению подушевого финансирования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи заключаются в дальнейшей поддержке подушевого финансирования, мониторинге и оценке, а также создании подушевого финансирования в рамках затрат, обновлении и оптимизации медицинских учреждений и улучшение расчета показателей на душу населения с использованием возрастных коэффициентов.
Что вы можете сказать о финансировании учреждений первичной медико-санитарной помощи на основе результатов работы?
В 2017 году ПМСП пилотных регионов начали использовать механизм финансирования на основе новой Инструкции, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан от 29 ноября 2016 года № 900. Следовательно, весь медицинский персонал прошел обучение по новой Инструкции. В новом руководстве описывается, как использовать компьютерное программное обеспечение, управление и документацию, а также как правильно распределят финансы.
Анализ показывает, что в пилотных зонах схема МАНФ управляет 449 объектами ПМСП (10 MSN, 157 MSD и 282 BS) и охватывает более 2000 специалистов ПМСП, а также медицинские услуги на общую сумму 223 596 единиц.
За первые 9 месяцев 2019 года общий объем финансирования составил 24,3 млн. долл. США. Из этой суммы 70% предназначены для оплаты труда сотрудников, а 30% используются для развития инфраструктуры учреждений первичной медико-санитарной помощи.
Следующие шаги — осуществление финансирования учреждений первичной медико-санитарной помощи на основе результатов мероприятий, которые поддерживают разработку и внедрение новой модели стимулирования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
— Как вы оцениваете вклад зарубежных проектов в повышение уровня и качества медицинских услуг в Республике Таджикистан?
Безусловно, вклад проектов международных организаций и организаций в повышение уровня и качества медицинских услуг в Республике Таджикистан значителен, благодаря их технической и финансовой поддержке, реформы сектора, направленные на улучшение качества медицинских и социальных услуг, постепенно улучшаются.
-Спасибо за интервью!